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腎結石是不是需要手術治療，主要根據結石的大小而定，具體情況如下：1、比較小的腎結石：通常情況下＜0.6cm的腎結石，結石遠端尿路沒有梗阻、繼發感染，可以選擇保守治療方法，比如多飲水、適當活動、口服一些治療結石的藥物等；2、比較大的腎結石：比如＞1cm的腎結石，沒有辦法通過輸尿管自行排出體外，可以選擇體外沖擊波碎石方法進行治療；體外沖擊波碎石是一種非手術治療方法，主要是通過B超或者是X線對體內的結石進行定位，將高能的沖擊波聚焦于結石，使結石裂解，粉碎的結石通過輸尿管排出體外；還可以選擇體內碎石的方法，是一種手術治療方法，主要是采用輸尿管軟鏡進行碎石；輸尿管軟鏡沿尿道和輸尿管進入腎盂，找到結石后將其粉碎，通過套石網籃將其取出；3、體積過大的腎結石：比如＞2cm的腎結石，可以選擇經皮腎鏡碎石術對結石進行治療，是一種手術治療方法。