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心肌病診斷及鑒別
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參與醫生
河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師

心肌病主要指原發于心肌病變的一系列臨床癥候群,主要表現為心腔擴大、心力衰竭、心律失常以及晚期的血栓栓塞性并發癥,其診斷及鑒別具體如下:
一、診斷:
1、臨床上心臟彩超等檢查支持心腔擴大,主要以左心室擴大為主,可伴右心室或者全心擴大。對于左心室舒張末期內徑,男性>55mm,女性>50mm,左室射血分數<45%;
2、患者可表現出明顯呼吸困難或體循環淤血體征,如頸靜脈怒張、雙下肢水腫、胸腔積液、腹腔積液等;
3、患者晚期可表現為一系列心律失常,可有心臟附壁血栓形成,并可表現為血栓栓塞性并發癥。
二、鑒別:需與繼發于特定原因的繼發心肌損害相鑒別,主要包括冠狀動脈狀硬化所導致的冠心病、缺血性心肌病。還需與酒精性心肌病、糖尿病心肌病、甲狀腺功能亢進相關心肌病,以及心臟瓣膜病導致的心腔擴大、心力衰竭等相鑒別。

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