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甲狀腺結節22mm是否嚴重，與其性質有關。如果超聲檢查發現患者有一個22mm的甲狀腺結節，該結節的大小不算大，但仍需要引起重視。其具體是否嚴不嚴重，還取決于結節的性質。如果22mm的甲狀腺結節在超聲檢查時，提示良性的可能性較大，則結節不嚴重，建議隨訪觀察。除非結節生長較為淺表，影響外觀或者引起壓迫癥狀，則可以考慮手術。其他的情況，一般建議隨訪觀察。如果超聲檢查時，提示甲狀腺結節有惡性的可能，即有甲狀腺癌的可能，如結節邊緣不光滑、有毛刺狀、形狀不規則、結節豎著生長、縱橫比>1，或甲狀腺結節的內部血供比較豐富，甚至有細小鈣化或者壞死等，或者有周圍的淋巴結腫大。此時結節的惡性可能性增加，有惡性甲狀腺癌的可能，通常比較嚴重，需要進一步的檢查來確診是否為甲狀腺癌。此時可以做細針穿刺細胞學檢查，穿刺甲狀腺結節，抽出部分細胞放置于顯微鏡下觀察，結果較為準確。如果判斷為良性結節，可以切除，也可以繼續觀察。如果判斷為惡性結節，即甲狀腺癌，建議進行手術切除。所以22mm的結節是否嚴重，需要進一步檢查來確認其性質。