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自言自語是否正常，區(qū)別主要在于自言自語的對象或背景，具體如下：1、病理情況：若一個人產(chǎn)生幻覺，如有幻聽，可能會和幻聽進行對話，一問一答，外人看上去在自言自語，實際上是和幻聽內(nèi)容進行對話問答，此為病理現(xiàn)象。出現(xiàn)幻覺的原因有精神分裂癥、癲癇、腦炎、腦血管病，或老年人退行性變，有阿爾茨海默病伴發(fā)的行為癥狀等，通常需進行系統(tǒng)診療；2、正常生理情況：如小孩沒有幻覺，只是沉浸在想象當(dāng)中，在扮演朋友的角色，和不同的人物進行對話。還有相關(guān)職業(yè)的人群，如編劇或藝術(shù)家，可能需要進行藝術(shù)創(chuàng)作，也沒有幻覺參與，只是沉浸在自己的人物關(guān)系、故事情節(jié)里，也會有自言自語，這類情況屬于正常的生理現(xiàn)象。