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自言自語是否正常，區別主要在于自言自語的對象或背景，具體如下：1、病理情況：若一個人產生幻覺，如有幻聽，可能會和幻聽進行對話，一問一答，外人看上去在自言自語，實際上是和幻聽內容進行對話問答，此為病理現象。出現幻覺的原因有精神分裂癥、癲癇、腦炎、腦血管病，或老年人退行性變，有阿爾茨海默病伴發的行為癥狀等，通常需進行系統診療；2、正常生理情況：如小孩沒有幻覺，只是沉浸在想象當中，在扮演朋友的角色，和不同的人物進行對話。還有相關職業的人群，如編劇或藝術家，可能需要進行藝術創作，也沒有幻覺參與，只是沉浸在自己的人物關系、故事情節里，也會有自言自語，這類情況屬于正常的生理現象。