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自言自語不一定會發展為老年癡呆。自言自語是癥狀、表現，本身不是病或疾病傾向，但是病人有自言自語可能存在問題，因為正常人自言自語只是偶爾現象。臨床自言自語最常見的疾病是精神分裂癥，精神分裂癥的病人往往會存在言語性幻聽，患者會進行對答，所以患者存在自言自語現象。 精神分裂癥發展成老年癡呆的風險比正常人要高，但不是一定會發展為老年癡呆。因為精神分裂癥的病變是大腦額葉的功能失調導致，時間長會出現認知功能下降、社會功能萎縮，隨著疾病進展，幾十年以后可能會發展成老年癡呆。