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腎結石手術哪種最好

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首都醫科大學附屬北京安貞醫院 韓毅力 副主任醫師
腎結石的治療中,手術治療是一個重要組成部分,傳統手術是開刀手術,逐步發展為腹腔鏡手術。近年來隨著微創技術發展,輸尿管軟鏡和經皮腎鏡逐步成為治療結石的主流方式。在腎結石治療當中,主要微創手術是輸尿管軟鏡和經皮腎鏡治療,患者創傷小、恢復快,一般沒有太大問題。但是在治療適應癥選擇上,二者有區別,也會給疾病帶來不確定性。就碎石效率而言,經皮腎鏡的碎石效率高于輸尿管軟鏡。輸尿管軟鏡碎石治療適用于<2cm的結石,較大的結石可能需要經皮腎鏡治療。如果通過輸尿管軟鏡手術處理較大的結石,可能會存在碎石效率低的情況,需分次處理,會增大患者的經濟和身體承受能力。輸尿管軟鏡引起出血的風險低于經皮腎鏡手術,因為經皮腎鏡手術時腎臟有創傷,而輸尿管軟鏡沒有創傷。通過微創技術治療腎結石的過程中可能引起嚴重感染,如引起膿毒血癥,可以對患者生命造成影響。所以,在微創治療腎結石的過程中,控制感染是一個核心問題。此外,輸尿管軟鏡技術可能存在輸尿管損傷的風險,因此在治療當中應當謹慎操作,避免夾子造成輸尿管損傷。
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