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男性在同房時無法射精，臨床上稱為不射精癥，常見原因如下：1、器質性不射精癥：指支配射精的神經發生明確的器質性病變，造成無法誘發射精反射，常見病因包括嚴重糖尿病、脊髓外傷、盆腔外傷等。存在上述情況下，男性不僅在同房時無法射精，通常在手淫時也無法射精；2、功能性不射精癥：指支配射精的神經、肌肉正常，但由于其他原因，導致男性在同房時難以達到射精閾值，無法誘發射精。患者在手淫時通常可以射精，即是否誘發射精與性刺激的方式有關。此類患者通常存在長期大量手淫史，陰莖已經適應手淫的刺激，而無法適應陰道刺激。若男性發覺性生活時無法射精，應前往醫院就診并進行必要檢查，明確有無器質性病變，再確定進一步的治療方式。