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48歲時子宮內膜增厚，不來月經不行。48歲是圍絕經期，卵巢功能逐漸減退，排卵功能減退，容易出現月經紊亂。例如出現無排卵性的子宮出血，子宮內膜無孕激素拮抗，出現增生，導致內膜增厚。如果出現月經推遲，應該到醫院檢查血的HCG及孕酮。在排除懷孕以后，看看有沒有排卵。如果無排卵，可以給予口服孕激素，如黃體酮軟膠囊、地屈孕酮等藥物10天。在停藥以后，出現撤退性出血。在月經干凈后，復查B超。如果子宮內膜變薄，則起到藥物性刮宮的作用，這可能就是無排卵性引起的子宮內膜增生。如果月經干凈后復查B超，子宮內膜仍然是厚的，并且回聲不均勻，可能是子宮內膜息肉，或者子宮內膜伴有不典型增生。此時應該給予宮腔鏡檢查或者診斷性刮宮，以明確診斷，并給予對癥處理。