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48歲女性已經進入圍絕經期，如果月經總是淋漓不盡，這時主要警惕有無子宮內膜病變。這時建議女性患者一定要做婦科超聲檢查，明確子宮內及內膜有無問題，如黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜增生、子宮肌瘤、腺肌癥等，或卵巢是否長腫瘤。圍絕經期階段容易發生子宮和內膜病變及卵巢腫瘤。建議做影像學檢查，同時必要時要做刮宮。 如果總出現月經淋漓不盡情況，建議診斷性刮宮，以了解子宮內膜病理情況，根據病理結果給予相應藥物治療或者手術治療。對于這部分女性患者，還要了解其內科疾病情況，比如有無服用活血藥物、抗抑郁藥物、抗焦慮藥物或者治療自身免疫疾病的藥物等。尤其是活血藥物，其也會引起不規則出血。詢問病人最近是否有進食補品，因為這些保健品和補品中含有外源性雌激素，會引起異常出血。