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股骨頭壞死的鑒別診斷有哪些

參與醫生

上海市同濟醫院 孫業青 副主任醫師
股骨頭壞死病變的鑒別具體如下: 1、關節炎:繼發性骨關節炎或其它原因引起的骨關節炎,主要表現為髖關節間隙狹窄、軟骨缺損、關節面不平整; 2、先天性髖關節發育不良:在髖關節疾病中較為常見,早期可能沒有明確癥狀,到晚期會出現疼痛,此時會發現肢體有縮短。通過X射線片會發現髖關節整體覆蓋不良、髖關節上移,與股骨頭壞死有比較明確的差別; 3、強直性脊柱炎:患者晚期可能會出現髖關節功能障礙、股骨頭變形,甚至是關節強直,此時主要排除強直性脊柱炎。對于年輕患者,可以做一些檢查,包括HRA-B27化驗。若檢查為陽性,再結合其它評分標準判定是否為強直性關節炎引起的股骨頭病變; 4、其它:包括風濕、類風濕以及各原因引起的關節病變,早期不是特別明顯,晚期可能出現股骨頭髖臼或周圍骨頭破壞,甚至出現關節病變。此時鑒別主要根據患者既往有無風濕、類風濕的病史,同時結合影像學檢查,可以看到比較明確的和單純的股骨頭壞死的區別。
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