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懷孕初期肚子脹痛有可能是先兆流產，也有可能是宮外孕，具體情況如下：1、先兆流產：在懷孕早期比較常見，主要會出現下腹部的隱痛或是脹痛，伴有陰道的少量出血，有的人沒有明顯的出血癥狀。在超聲檢查時可以看到宮腔內的妊娠囊和卵黃囊的存在，甚至已經可以看到胎芽和胎心搏動。先兆流產絕大多數患者經過適當的休息或給予一些黃體酮、地屈孕酮的保胎治療，1-2周癥狀可逐漸緩解。尤其是當胚胎發育已經逐漸完善，懷孕12周，胚胎穩定后通常不會有太多癥狀；2、宮外孕：宮外孕在懷孕早期雖然比較少見，但仍然是一個非常嚴重的妊娠期并發癥。宮外孕的早期也會出現下腹的脹痛，有的時候會有少量的陰道出血，超聲檢查看不到宮腔內有妊娠囊或者在附件區發現有異常回聲。宮外孕非常危險，一旦懷疑宮外孕要立即進行積極的觀察和隨診，避免發生宮外孕的破裂，導致腹腔大出血甚至失血性休克。