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老年人牙髓壞死有夜發痛。牙髓壞死是牙髓病變的一種，當牙髓組織發生嚴重營養不良及退行性變時，由于血液供應嚴重不足，最終可發展為牙髓壞死，又稱漸進性壞死，一般多見于老年人。單純牙髓壞死臨床患者一般沒有疼痛癥狀，但是壞死的牙髓組織更有利于細菌定植，比健康牙髓更容易被細菌感染，牙髓壞死如果不及時進行治療，病變可能向根尖周組織發展導致根尖周炎。 根尖周炎早期可沒有臨床癥狀，患者僅表現為輕微咬合痛或者鈍痛。如果身體抵抗力低，根尖周炎急性發作，就會出現自發性、持續性疼痛。這種疼痛不分白天黑夜，此時應該積極進行治療，盡量保存患牙。同時這種疼痛還需要與急性牙髓炎相鑒別，因為急性牙髓炎的癥狀多數表現為夜間自發痛，要區別對待進行治療。