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腳踝酸痛一般有以下幾個原因：1、腳踝本身損傷：急性的暴力和慢性的肌腱勞損，如久站引發的局部肌肉、肌腱、韌帶等軟組織的損傷或者撕裂可出現酸痛感；2、炎癥刺激：腳踝部位的滑膜、骨關節等無菌性的炎癥也可能會引發腳踝酸痛；3、神經病變：支配腳踝及其附近區域的神經受到壓迫刺激，同樣也會造成腳踝酸痛，比如腰椎間盤突出、脫出、腰椎滑脫等。出現神經根受壓之后，可以導致足踝足面部的酸、脹、麻、疼。周圍神經存在自身病變的時候，也可以造成腳踝酸痛，比如坐骨神經和腓總神經病變；4、全身性疾病：痛風、風濕等全身性疾病會累及腳踝，引發疼痛。出現腳踝酸痛之后，要根據每個人的具體病因以及局部的查體，還有必要的實驗室檢查或影像學檢查，進行綜合的分析、判斷，才能夠明確診斷病因。