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透析當中老掉血壓怎么辦

參與醫生

中日友好醫院 李菁 主任醫師
透析過程中容易掉血壓,主要是因為以下因素導致:1、透析病人本身患有尿毒癥導致,尿毒癥病人的血管情況糟糕,血管彈性差,維持血壓的能力差。2、由于透析是把血引出,經過機器然后再回到身體里面,引血過程中容易造成低血壓。3、有時降壓藥吃多了以后,在透析的時候容易造成低血壓。如何處理此情況:1、如果平時尿毒癥病人血壓高,在透析當天可以試著把早上吃的降壓藥減量,或是減掉其中一個或者兩個藥,能夠讓血壓在透析之前保持稍微高的狀態,這樣透析中血壓就不會掉太多,這需要自行去摸索,比如減掉多少藥大概能把血壓維持在多少,然后透析中不會掉太多血壓。2、透析中盡量讓透析能夠減慢一點,比如病情非常重的病人,做床旁血液濾過的時候,如果濾過非常快,比如2個小時做完,則血壓會掉得非常快。如果是慢慢把血引出來,延長透析的時間,單位時間里引出的血液少,能夠用更長的時間去完成透析過程,則血壓會掉得少一點,因為對血流動力學的挑戰小。3、病人可以適當喝鹽水,能保持血容量,這一點也非常重要。建議聽透析醫生的建議,盡量能夠在透析中減少對血流的沖擊,然后保持相對正常的血壓。
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