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MRSA可選擇的抗感染藥物有哪些
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河南省人民醫院 曾艷麗 主任醫師

MRSA指耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,目前臨床常用的抗MRSA的藥物有萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺、達托霉素等。MRSA的感染治療是臨床十分棘手的難題之一,因為MRSA對許多抗生素都有多重的耐藥性,不僅對甲氧西林耐藥,幾乎對所有的β-內酰胺類抗生素均耐藥,并對氯霉素類、林可霉素類、氨基糖苷類、大環內酯類抗生素以及喹諾酮類抗生素,都存在不同程度的耐藥,因此相比于甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌,MRSA感染死亡率更高。MRSA的感染不僅是ICU住院患者獨立的危險因素,而且還延長住院時間,增加住院的費用。針對MRSA的抗感染治療藥物有不同的特點,在臨床應用方面也有所不同,比如萬古霉素分子量大,血漿蛋白結合率高,所以先選擇用在血流感染上,萬古霉素對完整的血-腦屏障很難透過,所以一般不用于中樞神經系統的感染,而利奈唑胺分子量小,血漿蛋白結合率低,分布容積大,容易分布到肺泡上皮襯液、腦脊液、皮膚軟組織,甚至是汗液都可以檢測到比較高的濃度,但有效血液濃度較低,所以不推薦用于血流感染,而是用于肺組織的感染、中樞神經系統的感染或局部組織的感染。

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