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急性腎衰竭病人可選擇的抗生素

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山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師
急性腎衰竭的治療主要是藥物治療去除誘因,同時也可以采用血液透析或者腹膜透析進行治療。急性腎衰竭發生的并發癥,例如某些炎癥性疾病可以采用某些抗生素,但是選擇抗生素的時候,需要考慮到腎功能衰竭的情況。具體如下:1、β-內酰胺類藥物:盡管此腎功能衰竭屬于急性,但是其功能也受到嚴重的影響。最先需要考慮的是β-內酰胺類的藥物,即青霉素類和頭孢類。要根據腎小球濾過率的不同進行調整劑量,減少用藥的單次劑量或者延長用藥的間隔。因為這類藥物在腎功能不全的時候,如果按照標準劑量來應用,有可能在體內聚集造成機體的某些副作用;2、大環內酯類藥物:大環內酯類藥物即阿奇霉素等藥物不需要調整用藥劑量,因為其主要是通過肝臟代謝,不經過腎臟代謝,或者只有一小部分經過腎臟代謝。急性腎衰竭是指腎臟功能在短的時間內受到損害,不能排出毒素,造成毒素在體內的聚集。造成急性腎衰竭的原因,有腎前性的原因、腎性的原因,以及腎后性的原因。急性腎衰竭對于喹諾酮類藥物,即相關沙星類藥物不主張應用,氨基糖肽類藥物,也不主張應用。如果頭孢類或青霉素過敏,可以選碳青霉烯類藥物。當然不同的疾病選擇不同的藥物,可以根據臨床表現或者相應的檢查進行判斷。
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