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心里堵得慌可能是心肌缺血導致，如果因為冠狀動脈粥樣硬化，引起的血管狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧，可能導致出現心里發堵、胸悶、胸痛等相關癥狀。需除外器質性心臟病，包括心肌缺血引起的冠心病、心絞痛，甚至心肌梗死。應去醫院及時就診，排查心電圖、心肌酶譜的變化，還有相關超聲心動圖等檢查，除外冠心病心肌缺血的情況。此外，也可能為其他系統的問題，如呼吸系統問題，有時也可引起這類癥狀，包括肺部感染。肺部感染后由于呼吸功能下降，肺功能出現缺氧，也可能引起上述癥狀，包括胸膜炎癥，甚至肺栓塞。消化系統方面的問題，有時由于反流性食管炎、消化道潰瘍，或膽道疾病，也可能引起心里發慌、發堵的感覺。如果出現上述癥狀，應排查器質性疾病。如果除外器質性的心臟病，或呼吸系統、消化系統的疾病，也可能為功能性疾病，如自主神經功能紊亂，一般預后良好。