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腎積水往往是由于輸尿管梗阻或下尿管梗阻引起，如前列腺增生、尿潴留繼發引起雙側腎積水，臨床表現是腰部脹痛、尿潴留、排尿困難，需要進行導尿，手術梗阻解除后，腎積水自然會消失。如果結石掉入輸尿管引起疼痛往往是腎絞痛，疼痛劇烈，患者輾轉反側，絞痛任何體位都無法緩解，往往合并惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。如果是輸尿管腫瘤引起腎積水，往往疾病進展較緩慢，腎積水緩慢增加，疼痛癥狀不明顯，通過彩超或CT檢查可以明確診斷。 如果腎積水合并感染，會引起高熱、寒戰，體溫可達39℃甚至40℃。還有先天發育的問題，比如腎盂輸尿管連接部擁堵，即腎盂輸尿管連接部狹窄或外邊的異位血管纖維壓迫引起腎積水，也會有不適或隱痛，進行CTU檢查可以明確診斷，對于先天畸形常規做腹腔鏡腎盂成形，效果非常好。