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細菌性心肌炎和病毒性心肌炎的區別

參與醫生

武漢大學中南醫院 王海蓉 主任醫師
細菌性心肌炎和病毒性心肌炎的區別是致病微生物種類不同,細菌性心肌炎常見感染病菌為念珠菌、葡萄球菌、白喉桿菌,而病毒性心肌炎一般是腺病毒感染。兩者在臨床表現上有時不好鑒別,可通過核酸檢測病毒或血培養檢測是否有細菌或病毒感染,從病原學上加以區分。兩者癥狀表現部分較典型,而部分較特殊,如暴發性心肌炎通常癥狀較嚴重,類似于心肌梗死,可有胸悶、胸痛、大面積細胞壞死,后期可影響心肌收縮功能,患者常有血壓下降、神志喪失、神志模糊等。治療上,細菌性心肌炎通常采用抗感染藥物針對細菌感染,包括抗生素。而病毒性心肌炎早期可用抗病毒藥物,但最主要的治療措施是采用抗病毒、休息、營養心肌的治療。但暴發性心肌炎時治療較棘手,可采用激素如丙種球蛋白等,幫助患者度過最危險的免疫反應階段。所以無論是細菌性心肌炎,還是病毒性的心肌炎,需根據具體臨床狀況采取合適的治療方案。
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