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小兒晚上咳嗽厲害，說明小兒出現了下呼吸道的感染，也可能是出現了氣管炎、支氣管炎和肺部感染的情況。晚上咳嗽厲害，通常最好采取半臥位的姿勢。小兒睡覺的時候盡可能讓上側身體抬高樣，可以緩解咳嗽厲害的情況。晚上咳嗽厲害的時候，要適當地喝點溫開水，注意室內的溫度，不要過于干熱，同時增加室內的濕度，可以緩解小兒咳嗽的情況，適當喝點溫開水也有好處。如果晚上咳嗽比較厲害，可以給小兒服用鎮咳的藥物，比如小兒福爾可定口服液，可以有效地緩解小兒咳嗽的癥狀。如果小兒咳嗽非常嚴重，及時去醫院就診，查明咳嗽的原因。因為晚上非常咳嗽厲害，可能是出現了下呼吸道感染，最好查血常規、支原體抗原檢測。如果顯示了細菌感染，要在醫生的指導下合理地服用抗生素藥進行治療。如果是支原體感染造成咳嗽，要及時給小兒服用大環內酯類抗素進行治療，如阿奇霉素或紅霉素。另外如果咳嗽比較嚴重，影響了小兒的睡眠，必要時用霧化的藥物，也可以有效地緩解咳嗽厲害的情況。