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脂肪肝癥狀較少，很多患者都是因為體檢或者其它疾病做肝臟影像學檢查時發現，比如有些患者在做胸部CT時，正好掃到一部分肝臟發現脂肪肝，多數患者確診脂肪肝時沒有自覺癥狀。如果出現癥狀，一般是肝臟腫大引起，有肝區不適、肝區脹悶感。一般單純性脂肪肝沒有脾腫大，除非已經發生脂肪性肝炎或者有肝硬化時，合并有病毒性肝炎，會引起脾腫大。 部分慢性脂肪肝患者，在漫長病程中有時會出現食欲減退、惡心、乏力、肝區疼痛、腹脹以及右上腹壓迫感和脹痛感，患者會去醫院檢查，做腹部B超、肝臟功能檢查，如果排除病毒性肝炎，才可以診斷脂肪肝。 所以，大部分患者是因為體檢或者其它檢查做腹部B超或者腹部CT、核磁影像學檢查而診斷脂肪肝，只有少部分患者有癥狀，比如食欲減退、惡心、肝區不舒服。臨床確診脂肪肝需要做肝組織活檢，但是臨床上應用較少。