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脂肪肝患者如果想確診，最準確的方法是肝穿刺活檢。通過穿刺針進入肝臟后，取少許肝臟組織出來，在鏡下進行觀察，這是唯一的確診方法。但對于脂肪肝這種良性病變來說，絕大多數患者不太愿意接受有創、有風險的方法來進行確診，所以在臨床上用得不多。除非脂肪肝已經嚴重到醫生認為不明確，可能無法開展下一步的治療，才會做穿刺。對于絕大多數患者而言，是通過其他方法來初步確定有脂肪肝。第一個主要的檢查是B超，B超比較便宜，做起來也是無創的，可以通過觀測肝臟的密度、大小等，初步判斷有沒有脂肪肝。此外，還可以通過抽血，比如查肝功能。肝功能的各項指標有沒有異常，看各種酶，轉氨酶有沒有升高，高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、膽固醇、血脂等血液指標有沒有發生變化，再結合B超結果，可以初步判斷有沒有脂肪肝。現在在臨床上，可以用體脂檢測儀或肝臟的彈性檢測等，均可以幫助間接判斷有沒有脂肪肝。