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33歲血壓140/90mmHg，需要多次測量，如果反復在不同的日子測量，血壓都在140/90mmHg以上，尤其是存在不適癥狀時，比如頭暈、頭疼、后腦勺疼，可以診斷有高血壓。需要先將血壓要降下來，如此比較安全，避免長期的靶器官損害。因為33歲比較年輕，所以可以先嘗試不吃藥的方法。先分析最近血壓高的原因，比如體重增加、飲食過咸、經常熬夜、工作壓力比較大等。可以先嘗試調整飲食方式，比較胖的人去減重，不熬夜、保證好休息，部分人群比較焦慮，可以遵醫囑服用抗焦慮、抗抑郁的藥，觀察血壓能否下降。如果能夠通過這些方式，血壓能夠達到130/85mmHg以下，可以暫時先不吃藥，先觀察，通過一段時間去做調整。如果高血壓診斷已經明確，長期而言需要吃藥，現在可以先通過生活方式控制，觀察的時間大概3個月，如果血壓降不下來，需要開始吃藥。33歲血壓140/90mmHg，需要進行相應的檢查，檢查是否有繼發性高血壓，高血壓的病因，以及高血壓是否存在靶器官損害，檢查心、腦、腎。進行一系列的相關檢查后，如果發現是繼發性高血壓，比如腎臟病、腎上腺疾病引起，需要先治療這些疾病。如果發現靶器官損害，比如已經發現有尿蛋白，或者左心室的肥厚等情況時，一般的非藥物治療沒有效果，即使血壓只有140/90mmHg，或者只有130/85mmHg時，也需要啟動藥物治療，目的是為了最好地保護靶器官。因為如果此時已經出現高血壓靶器官損害，需要通過藥物保護靶器官，而不能僅通過減重、低鹽等非藥物治療的方式。