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心源性休克的臨床表現

參與醫生

首都醫科大學附屬北京地壇醫院 劉志娟 主任醫師
心源性休克是由于心臟泵血功能嚴重下降,導致全身器官組織缺血、缺氧出現的休克癥狀。心源性休克臨床上較為危重,患者死亡率可以達到90%以上,心源休克病因常見的是急性心肌梗死、心包填塞、嚴重心衰、心律失常、心肌炎、心肌病等。心源性休克病人主要的癥狀表現為全身皮膚缺血、缺氧、煩躁不安、血壓下降、口腔黏膜蒼白、唇黏膜蒼白、皮膚黏膜蒼白、濕冷,嚴重的會導致多臟器功能衰竭危及生命。心源性休克的搶救主要要嚴密監護病人生命體征,包括體溫、脈搏、心率、血壓、血壓、血氧以及尿量等,要給予適當的液體復蘇,將血壓平均動脈壓維持在60mmHg以上,液體可以采用晶體和膠體交替應用,還可以用血管活性藥物升壓,但要注意補液速度,避免造成心肌負擔。對于心源性休克的病因要給予積極去除,如果存在急性心肌梗死,需要給予急診的PCI放置支架解除心肌的缺血、缺氧,對于心包填塞要給予穿刺抽出心包的填塞積液,對于嚴重心律失常和心功能不全要給予積極控制。要注意維持病人的水、電解質、酸堿平衡,避免出現感染等嚴重并發癥。
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