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腳踝外側下方疼痛的原因常見的有以下幾點：1、痛風：屬于臨床中比較常見的疾病，可以累及全身多個關節，當痛風累及腳踝關節時，可以出現單側腳踝關節疼痛，大量尿酸結晶在局部沉著，引起局部的無菌炎癥反應，同時可以伴有局部腫脹，皮膚發紅、發熱等表現。此時患者需要通過檢查血尿酸，判斷是否是痛風發作，還可以通過腳踝關節X線檢查或CT檢查明確診斷和治療方法；2、局部囊腫：患者腳踝關節外側出現囊腫時，患者腳踝外側下方便可以感覺疼痛，有時會摸到圓形或卵圓形的囊性腫塊，界限比較清晰，包膜比較完整，此時患者可以通過踝關節彩超檢查或核磁共振檢查，進行明確診斷；3、腱鞘炎：踝關節周圍肌腱產生無菌性炎癥，導致患者發生腱鞘炎，可以造成踝關節外側下方肌腱部位出現疼痛。此時患者需要及早到醫院進行查體，如核磁共振檢查等，以明確診斷。