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下腿發涼的原因主要如下：1、陽氣不足：可能出現肢體發涼，不僅出現小腿發涼，可能其它部位也出現發涼，如腹部發涼、背部發涼等。主要由陽虛所致，其中主要由腎陽虛所致，導致人體溫煦功能較差；2、受寒：若患者自身沒有陽虛表現，可能由于穿著較少、攝入涼水，或者睡眠時將腳伸出被子，一般直接驅寒即可，如局部進行艾灸或針刺等；3、肝郁氣滯：自身陽氣較旺盛，但由于肝郁氣滯后，使陽氣無法到達四肢，伴有情緒郁悶、兩脅脹痛等表現，一般通過服用疏肝解郁的藥物進行治療，如四逆散等。