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宮腔粘連怎么治療

參與醫生

河南省省立醫院 喬文艷 副主任醫師
宮腔粘連又稱Asherman綜合征,是由于妊娠或者非妊娠子宮的創傷導致子宮內膜基底層受損,使宮腔部分或者全部閉塞,從而導致月經異常、不孕或反復流產等,其本質是內膜的纖維化。子宮內膜的損傷是宮腔粘連的必要條件,其誘因是流產、感染以及醫源性的損傷,比如流產、清宮、產后出血、胎盤殘留,子宮肌瘤剔除術后縱隔切除、雙側子宮動脈栓塞術后和產后出血子宮動脈結扎術后的患者均可能發生宮腔粘連。有生育要求的宮腔粘連患者需要治療,無生育要求的患者如果有腹痛、下腹墜脹、不適等癥狀,也需要治療,無生育要求且無不適癥狀的患者不需要治療。宮腔鏡是目前治療宮腔粘連的有效手段,也是診斷的金標準,具體如下: 1、輕度膜性的粘連:可通過膨宮液的沖洗灌流、宮腔鏡鏡體尖端鈍性分離來解決; 2、致密的粘連:可用微型剪、取物鉗進行分離,針狀電極電切或者激光手術進行治療; 3、重度的粘連:分離粘連容易發生穿孔、出血,多采用腹腔鏡或超聲監視下進行。
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