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宮腔粘連治療方法有哪些
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參與醫生
中日友好醫院 榮春紅 副主任醫師

宮腔粘連治療方法主要是宮腔鏡治療,宮腔鏡既是診斷的一個金標準,也是一個非常有效的治療方式。如果是輕度粘連,進行宮腔鏡頭鈍性分離,膜狀粘連基本就能夠分開。如果是相對重的宮腔粘連,一般會使用宮腔鏡下的微型剪、取物鉗、針狀電極等。比較重的宮腔粘連可能在某一部分有肌性粘連,但是其他宮腔又完好,可以把粘連部分剪開或者是電切開。非常重的宮腔粘連屬于肌性粘連,基本是整個宮腔都粘連或者宮腔兩側角粘連得很嚴重,子宮腔整個成桶狀,一般就不可以用剪的方法,一定要用電器械進行分離。有的甚至宮腔根本沒有形態,要邊分邊找宮腔,手術相對很困難,也容易穿孔和出血。手術在宮腔鏡下進行,但是一定要用超聲或者腹腔鏡進行監測,方便看宮腔操作到哪一步,防止穿孔。一般進行了宮腔粘連分離操作之后,輕度宮腔粘連觀察就行了。如果是中重度宮腔粘連,可以放環放3個月,也可以放一個球囊進行壓迫,球囊可能不能放太長時間,一般24h就取出。還可以使用一些藥物,即在宮腔里面放透明質酸鈉等預防再次粘連。也可以用雌激素加孕激素的序貫治療,使子宮內膜生長。但是要強調的是非常重的重度宮腔粘連分離完之后復發率非常高,達到62%,而且風險比較大,醫生要跟患者說清楚。

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