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如果臨床中無法診斷胸腔積液病因時，通常可在局麻下做胸腔鏡取胸膜活檢，經過病理診斷判斷原因，臨床中無法診斷胸腔積液的原因常見于以下幾方面： 1、胸腔穿刺的液體量比較少，所以化驗比較局限，查不出明確原因； 2、穿刺量比較大，但未獲得有價值的成分，如細胞學診斷、細胞蠟塊等，也可能查不出原因； 3、胸腔積液是胸膜疾病，無有形或有價值的成分在積液中，所以很難查出原因。