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腦梗塞支架手術過程

參與醫生

山西白求恩醫院 王向陽 副主任醫師
腦梗塞支架手術過程是相當專業的問題,以頸動脈狹窄支架手術為例,在做支架手術治療之前,要做充分術前準備,檢查病人的血液,進行相關影像檢查,排除風險,保證手術安全。手術治療是在導管室進行,是局麻下進行的,也就是在股動脈皮下注射局麻藥以后進行經皮穿刺置管,經導管內進行治療。治療之前要先確定病變部位,了解病變情況。通常在確定手術病灶側以后,要先通過球囊將狹窄處通道進行適當擴張,進入血流通道以后,從通道內送入保護傘,防止在后續操作過程中有脫落的血栓物質向顱內轉發,引起新的梗塞。置入保護傘以后,脫落的血栓在顱內轉運過程中就會被保護傘撈取、捕獲,降低新發梗塞風險。經測量以后確定病變節段以及范圍,選擇適當長度以及寬度的支架之后,經保護傘的同軸系統輸入支架,釋放支架,血管成形。血管成形之后,如果再看到血管壁有夾層或者是支架貼壁不滿意,還需要進行后擴。后擴就是要經過同軸系統送入球囊,將支架進一步通過球囊擴張使其與頸內動脈血管壁貼附,減少夾層,避免術后新發血栓造成顱內新發梗塞。總之,整個支架植入過程有嚴格操作規范和操作規程,只要按操作規范和操作規程進行處理,相對來說幾乎不會發生特殊后遺癥。僅需要注意的是,在頸動脈支架進行預擴張或者是后擴的時候,可能病人會發生竇反射。竇反射就是病人會突然發生心率降低,有的低到四十幾甚至三十幾。因為手術是局麻,所以術中通常會囑咐病人咳嗽,或者是使用阿托品進行心率保護。
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