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小孩如果出現睪丸一個大一個小的問題，家長首先要帶小孩到醫院做彩超檢查。造成睪丸一大一小的原因非常多，要看睪丸大是正常的，或小是正常的。如果睪丸偏大，在臨床中常遇見的情況有腹股溝斜疝、鞘膜積液、睪丸炎、睪丸腫瘤、睪丸扭轉等。如果睪丸小，可能是睪丸發育不良、睪丸萎縮，隱睪也可以誤認為是睪丸偏小。一般做彩超進行鑒別診斷，具體有以下幾點：1、交通性鞘膜積液：彩超上如果提示小孩的睪丸是液性暗區，同時睪丸可大可小，則交通性鞘膜積液比較多見；2、腹股溝斜疝：如果彩超提示睪丸里有腸管性回聲，則腹股溝斜疝比較多；3、睪丸腫瘤：如果彩超提示睪丸內部有低回聲團塊或者不均質的回聲團塊，一般睪丸腫瘤的可能性比較大；4、急性睪丸炎：如果彩超提示睪丸局部血流豐富，小孩的睪丸伴有疼痛、局部紅腫的情況，可能是急性睪丸炎；5、急性睪丸扭轉：如果彩超提示小孩的睪丸血流消失、局部腫脹，伴睪丸疼痛，則是急性睪丸扭轉的情況。如果出現急性睪丸扭轉，可能需要在6小時內進行手術治療；6、睪丸本身發育不良、睪丸萎縮：如果彩超提示小孩的睪丸萎縮、發育不良、血供比較差，這時可能小孩的睪丸本身發育不良、睪丸萎縮；7、隱睪：如果在陰囊內沒有探及睪丸，在陰囊的上方或者腹溝處探及睪丸回聲，則是隱睪。因此小孩的睪丸一大一小的原因非常多，一定要到醫院做彩超明確診斷，明確診斷以后，根據不同的病因進行不同的處理。