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女性如果在20歲的時候發生月經不調，應該去醫院做檢查化驗，根據檢查和化驗結果來確定病因，針對病因進行治療。女性20歲時，生殖軸的功能，也就是下丘腦垂體和卵巢軸的功能基本完善，因此20歲的時候會有規律月經，月經要素包括月經周期、經期持續時間、經量多少，以及經期有無不適。月經不調的病因有以下情況：1、生殖器官器質性疾病：比如子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤、子宮內膜異位癥等；2、功能性疾病：常見的內分泌疾病、多囊卵巢綜合征、高泌乳素水平以及下丘腦性閉經等。因此女性在20歲時發生月經不調，至少應該做婦科B超、性激素的檢查，來初步判斷原因，如果有需要做進一步的檢查和化驗。