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血管緊張素高的原因是RASS系統的過度激活，臨床叫腎素-血管緊張素-醛固酮系統的過度激活就會引起血管緊張素高。這種過度激活見于很多疾病，常見的如高血壓病、腎臟疾病包括腎炎、慢性腎炎和腎動脈狹窄等，都可以見到血管緊張素高的現象。另外交感神經過度興奮的時候，比如年輕人很緊張的時候也可以交感興奮激活RASS系統，引起RASS系統的過度激活，從而引起血管緊張素高。血管緊張素特別是血管緊張素Ⅱ，可以直接作用于血管內皮細胞、平滑肌細胞，引起血管的收縮。外周血管的收縮可以引起血壓高，所以很多血壓高的患者，可以有血管緊張素Ⅱ水平的升高。因此在臨床治療中，就有一類藥物叫RASS系統的阻斷藥物，包括ACEI和ARB，都是通過作用于這個機制來降低血壓的。