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左側小腳趾發麻的原因如下：1、腦血管病變：如果存在基礎疾病，如高血壓、高血脂、動脈硬化，建議關注腦血管病變，通常是缺血性腦卒中的前兆。建議及時到神經內科進行相關的檢查，如頭顱核磁共振檢查、頭顱血管的核磁共振檢查、其他相關檢查明確病因；2、血管病變：如血栓閉塞性脈管炎，由深靜脈血栓導致，建議進行下肢血管超聲檢查，一定要聯合髂動、靜脈。因為只檢查一側肢體，容易忽略或漏掉髂動、靜脈，而病變通常在髂動、靜脈部位；3、盆腔病變：盆腔占位性病變可以壓迫神經，引起腳趾麻木；4、腰椎病變：腰椎間盤突出癥可以引起小腳趾麻木。