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小兒遺傳性共濟失調如何康復治療

參與醫生

銀川市婦幼保健院 王珉珉 主任醫師
遺傳性共濟失調是一組以慢性、進行性、小腦性、共濟失調為特征的遺傳變性性疾病,有遺傳史、共濟失調表現,以及脊髓小腦腦干損害為主的病理改變三大特征。本組疾病除了小腦及傳導纖維受累外,常常累及脊髓的后索、錐體束、腦橋核、基底核、腦神經和脊神經節和自主神經系統等。共濟失調步態最先出現且逐漸加重,最終患兒不能臥床,臨床癥狀復雜,交錯重疊,即使在同一家族也可表現出高度的異質性。主要分為有以下幾種類型: 1、Friedreich型共濟失調:目前沒有特效的治療辦法,輕癥患者可以支持療法和功能訓練,矯形手術如肌腱切斷術等,可以矯正足部的畸形; 2、脊髓小腦性共濟失調:也無特異性的治療辦法,對癥治療可以緩解癥狀。多巴胺可以緩解強直等錐體外系癥狀。毒扁豆堿或胞磷膽堿可以促進乙酰膽堿的合成。氯苯胺丁酸可以減輕痙攣,金剛烷胺可以改善供給失調,共濟失調伴有肌癥攣首選氯硝西泮,三磷酸腺苷、輔酶A、肌苷、維生素B族等神經營養藥物也可以使用。手術治療可以行視丘損毀術等。其他治療主要是康復訓練、物理治療以及輔助行走。
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