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胃癌腫瘤位置較高的患者如何選擇手術方式

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河南省腫瘤醫院 趙玉洲 主任醫師
我國是胃癌發生最多的國家,全世界胃癌一半以上都在中國,而目前中國胃癌中又以賁門癌為主,就是近端胃癌為主。中國所采取的胃癌分型是參考歐洲分型,歐洲分型距今已經有30年,分型是以腫瘤中心部位來分,所以說分型不能夠明確診斷胃癌的上界,造成了經腹完成胃癌手術過程中,可能會存在腫瘤上界切不凈的問題。河南省腫瘤院普外科在全世界提出新胃癌上界的三界四分法,可以準確定義腫瘤上界,根據腫瘤上界定義可以準確決定手術過程中胃癌上界的切除范圍。目前將賁門癌分成四種類型: 1、腫瘤上界較低:可以經腹完成手術; 2、腫瘤上界位置累及腹段食管:需要經腹切開膈肌進入胸腔,來完成食管上切緣; 3、腫瘤已經達到膈頂位置:必須進行胸腹聯合才可以完成腫瘤上界切除; 4、腫瘤上界超過膈肌、但是沒有達到主動脈弓水平:不僅需要胸腹聯合完成手術,同時也需要借助特殊器械,河南省腫瘤醫院有很多發明專利,針對類型可以安全的切除腫瘤。
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