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難治性高血壓是應用了三種降壓藥物，血壓仍然不能達標的高血壓。首先要鑒別是否是真正的難治性高血壓，如果在正規的醫院應用了三種或者三種以上的降壓藥物，血壓仍然不能達標，才是真正的難治性高血壓。 難治性高血壓常見的原因可能是頑固性高血壓，即繼發因素導致的高血壓，要積極尋找高血壓的原因，如合并腎動脈狹窄。如果合并了腎動脈狹窄，使用四種降壓藥物也不可能將血壓完全控制住。腎上腺的疾病，如最常見的原發性醛固酮增多癥，應用藥物不恰當或者是腎上腺的問題未解決，醛固酮受體拮抗劑應用不足，患者的血壓難以控制，叫頑固性高血壓、難治性高血壓，所以要積極尋找高血壓的誘因，如腎上腺、腎動脈、腎上腺外的疾病，睡眠呼吸暫停綜合征，有影響血壓的藥物，比如糖皮質激素、避孕藥等。