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膝蓋積水首先要明確病因，原因可能是風濕類疾病、退行性關節炎或創傷。風濕類的疾病在臨床上常見的有類風濕性關節炎、痛風等，均會出現關節腔明顯的積液，對于此類疾病以化驗檢查為主，明確病因后進行治療。退行性疾病，主要見于老年性骨性關節炎，也叫退行性關節炎。關節像軸承一樣，經過幾十年的運轉，軸承會出現不同程度的磨損退化，形成一些碎屑，會引起關節的滑膜水腫、增生、滲出增加，從而出現關節腔積液，對于此類病人要針對于退行性關節炎進行相應的治療。另外，在膝關節遭受各種暴力發生損傷后，也會出現關節腔出血，最后形成慢性膝關節滑膜炎，這種損傷可以是韌帶損傷、也可以是骨或軟骨的損傷，也可以是半月板或髕下脂肪墊的損傷，針對損傷的不同，處理方法也各不相同。