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腰椎間盤的開放手術跟微創手術略有不同，開放手術更適合多階段的病人，一個階段全椎管狹窄的病人微創手術難以完成，或者是二次手術的病人。開放手術需要做相對比較長的切口，如果是做一個階段，一般來講是6cm左右，如果做兩個階段以上，會達到8-10cm的長度。做好切口下一步是肌肉暴露，要求從椎板和棘突的上面把肌肉進行骨膜下的剝離，骨膜下剝離可以減少局部出血，有經驗的術者在這個過程中一般出血非常少。椎板和棘突顯露清楚以后就是進行減壓，可以使用動力工具，如磨鉆、超聲骨刀，最常見的辦法還是手動，如使用槍鉗、咬骨鉗進行椎管減壓。椎管減壓完成后，有時要做椎間融合，有時要做后外側融合，根據術式的不同而略有不同。總體來說，腰椎間盤開放的手術過程一般是從暴露到減壓到內固定的過程。