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大便黑是臨床醫生非常關注的癥狀，因為有一些嚴重的疾病是以黑便為主要臨床表現。但是真的發生黑便，也不一定就會有惡性的嚴重疾病，為什么是這樣呢？出現黑便可能是消化道出血，這已經非常嚴重。 但也有可能是假性黑便，什么叫假性的黑便呢？就是由于服用某些食物或者藥物，而導致的大便變黑，首先要排除外這種情況。 包括貧血時補的鐵類或者含鐵類、某些中藥，還有西藥里面的鉍制劑，比如現在根除幽門螺桿菌常用的枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍等含金屬鉍的制劑， 另外吃一些動物的血，比如含血比較豐富的豬肝，都可能會使得大便顏色加深，類似于黑便。該怎么區分？首先從病史上判斷是不是有這些情況，其次如果有疑問，應到醫院就診，醫生會檢查大便潛血情況。 如果大便潛血陽性，說明胃腸道真的出血了。胃腸道出血常見于什么呢？ 主要常見于上胃腸道的疾病，比如胃黏膜的糜爛，特別是胃或者是十二指腸的潰瘍，空腸病變，即可以是炎癥潰瘍性病變，也可以是腫瘤，在接受胃鏡檢查后才可以確定病因。 如果不僅有成形的黑便，還有便次比較多、量也比較多的情況，甚至不僅僅是黑便，而是類似于柏油便，出現了瀝青一樣的又油、又粘、又亮的黑大便。 同時再伴有頭暈、乏力等情況時，說明消化道出血了，而且是比較嚴重的出血，一定及時到醫院進行檢查和治療。