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小三陽和大三陽指體內感染乙肝病毒。小三陽指乙肝五項中的表面抗原陽性、E抗體陽性、核心抗體陽性，大三陽是指乙肝五項中表面抗原陽性、E抗原陽性和核心抗體陽性。小三陽多見于成年人，在乙肝自然病程中，處于第三個階段和第四個階段，免疫控制期和免疫再激活期。免疫控制期時，乙肝五項是小三陽、HBV-DNA陰性或者低水平復制。第四期，小三陽也叫免疫再激活期，乙肝五項處于小三陽，HBV-DNA出現明顯的活躍、陽性狀態，病毒復制較活躍。大三陽一般見于嬰幼兒和青壯年，多在乙肝病毒自然病程中，免疫耐受期和免疫激活期兩個階段，表現為HBV-DNA陽性。免疫耐受期階段，即便是大三陽、HBV-DNA水平較高，但是肝功能、肝臟影像正常、肝損傷不明顯，患者不需要抗病毒治療。