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直腸癌手術后根據病理分期判斷是否需要化療。若病理分期為Ⅰ期，術后不需化療；Ⅱ期患者不予化療，但若合并高危因素建議進行化療，如T4期腫瘤、外侵性腫瘤或經檢查腸周淋巴結少于12枚，均需進行化療治療；Ⅲ期患者需進行化療，化療方案根據患者病理類型進行制定；Ⅳ期患者多行姑息性治療，可通過營養支持配合化療或放療。