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食管癌對化療并不敏感，尤其是食管鱗癌。有關報道顯示食管癌單純化療的有效率不足11%，因此正規專科醫院極少在手術前或放療前進行化療，多采用同步放化療，是在放療的同時穿插化療，可以起到增加放療療效、殺滅人體血液中癌細胞、消除潛在轉移病灶的作用。術前同步放化療的目的是將腫瘤瘤體減小，然后再進行手術治療，因此對于食管癌最重要的是同步放化療或術前同步放化療，單純化療作用有限。