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食管癌早期沒有癥狀。雖然通過內鏡可發現早期病變，但病人可能并沒有任何察覺。當病人能夠察覺一些癥狀，例如進食后的不適感、燒灼感、刺痛、吞咽困難這些癥狀時，疾病多已發展到中期或中晚期。醫生建議有危險因素的人群提前進行內鏡篩查，以便盡早發現，盡早治療。危險因素包括年齡在40歲以上、三代以內有直系的食管癌家族病史的病人。以上人群無論是否出現癥狀，均應做內鏡篩查。如果能夠做到早期發現，醫生可以通過胃鏡直接將早期病變切除，保留食管。