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滑膜炎的最佳治療方法是什么

參與醫生

北京積水潭醫院 杜輝 副主任醫師
滑膜炎治療分以下2個大的方面: 一、有明確原因的繼發性滑膜炎治療:首先對于繼發性滑膜炎,要控制引起滑膜炎的原因,比如類風濕性關節炎,要用藥物控制類風濕,待良好的控制疾病后,滑膜炎的癥狀自然會減輕;其他的像結核性滑膜炎,需要用藥物來控制結核桿菌本身的感染,感染控制住,滑膜炎自然會消失。還有一些疾病,比如骨性關節炎,比較復雜,因為骨關節炎本身不是可逆的疾病,不能完全控制,可以用藥物或者保守治療來控制骨關節炎本身的發展,盡量預防急性滑膜炎的發作。其它的像絨毛結節性滑膜炎,需要通過手術干預,把滑膜炎治好。 二、無明確原因的滑膜炎治療:比如無明顯原因的特發性滑膜炎、單純的外傷或者慢性勞損導致滑膜的增生,首先從滑膜本身來講,它的目的就是要分泌關節液,來維持關節的運動。具體治療措施如下: 1、減少關節的運動:這樣能減少對滑膜增生的需求,從這個角度來講,對于特發性滑膜炎,通過休息、減少大運動量的活動,來減少對關節的刺激,減少對滑膜工作的要求,減少滑膜的增生反應,減少關節液的產生。 2、加快關節液的回流:首先,可以在家里適當抬高患肢,有時可以做簡單的冰敷,比如急性外傷以后做簡單的冰敷,可以減輕局部水腫,通過抬高患肢來促進回流,減少關節的腫脹。 3、藥物控制:本質上滑膜炎是滑膜的炎癥,可以通過消除炎癥的藥物來控制。這里面提到一個誤區,很多患者認為炎癥就是感染這一類的問題,但是滑膜炎除結核性的感染性炎癥以外,大部分是無菌性炎癥,應用的消炎藥指的是類似扶他林這一類消炎鎮痛藥,能減少局部的炎性介質的釋放,緩解疼痛,也能夠減少局部的炎癥。 5、局部注射治療:若患者有特別嚴重的癥狀,有時腫脹特別厲害,可以做局部的注射,除抽出積液以外,還可以局部關節腔注射封閉,也能在短時間內極快地緩解癥狀。
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