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為什么吃了呋塞米還是排不出來尿

參與醫生

山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師
吃了呋塞米后,部分人出現利尿的狀態,說明血管容量充足。但部分疾病狀態下,即使應用呋塞米,不管是少量還是大量,都有可能存在不利尿的現象,即尿量并不多,這說明血管容量不足或腎臟功能喪失。1、血管容量不足:常見于腎病綜合征以及肝硬化造成的水腫,血管內的血流量不足,應用利尿劑進行利尿的效果不佳。如果想提高利尿效果,必須補充相應的膠體滲透物質,例如白蛋白提高血管內的膠體滲透壓,使組織間的水分進入到血漿當中,擴容以后,容易出現利尿效果的增加;2、腎臟功能喪失:腎功能不全應用利尿劑以后,造成的尿量減少,說明腎臟已經完全喪失排出水分的功能,腎臟已經沒有任何功能來濾出尿液,所以即使應用最大劑量的利尿劑也無效。臨床上碰見這種情況是哪種原因占主角,是血管容量不足,還是由于腎臟功能完全喪失,造成排不出尿,需要仔細地進行鑒別診斷。這樣才能進行良好地判斷預后,來進行良好的治療。部分情況下,如果機體血容量不足時應用利尿劑,可以出現大量利尿,這與個體差異有很大的關系。
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