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螺內酯和呋塞米同為利尿劑，化學結構、藥理作用有所區別，臨床治療適應癥也存在一定區別，具體如下：1、螺內酯：屬于一種保鉀利尿藥，主要治療水腫性疾病，進行治療時多與其它利尿藥合用，臨床上經常與呋塞米聯合使用，目的在于糾正水腫性疾病伴發的繼發性醛固酮分泌增多，可以對抗呋塞米引起的排鉀作用。螺內酯還可以作為治療高血壓的輔助治療用藥，治療原發性醛固酮增多癥以及預防低鉀血癥；2、呋塞米：屬于袢利尿劑，利尿作用比較強，屬于高效能的利尿劑，不良反應是在用藥過程中，容易導致低血鉀的癥狀。由于呋塞米具有排鉀作用，因此長期用藥時需要同時補鉀，也可以聯合使用螺內酯等保鉀利尿藥，對抗排鉀作用，長期用藥時需要加強監測，避免導致電解質失衡。