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膝關節抽屜試驗陽性必須手術嗎

參與醫生

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 馮勇 副主任醫師
膝關節抽屜試驗是檢查膝關節前交叉韌帶穩定的重要手段,一般膝關節抽屜試驗陽性不是必須要做手術,只有膝關節少數的抽屜試驗陽性才需要進行手術。膝關節抽屜試驗陽性有三種不同的情況,具體如下:1、明顯松動:若膝關節抽屜試驗出現明顯松動,此時說明膝關節交叉韌帶完全出現撕裂,必須要通過手術治療;2、部分相對不穩定:膝關節韌帶試驗出現部分相對不穩定性,可能為弱陽性,多見于膝關節的韌帶部分損傷。此時可以通過保守治療,如休息、保暖、肌肉力量鍛煉、護膝治療,觀察病情是否有康復。如果在逐漸康復,不影響日常生活和簡單運動則可以保守治療;3、其他情況:膝關節本身發育肌肉比較松弛,部分女性患者因為膝關節本身出現肌肉力量薄弱相對松弛,抽屜試驗可能是陽性。但此類人群可以通過對側的抽屜實驗來進行鑒別診斷,必要時還可以通過磁共振來診斷前交叉韌帶是否有損傷。如果前交叉韌帶沒有損傷,這一類也可以不需要通過外科手術治療。所以,抽屜試驗陽性并不意味著韌帶一定出現斷裂。如果抽屜實驗陽性合并有前交叉韌帶出現斷裂,此時則必須要進行手術,否則會嚴重影響膝關節穩定性,會引起膝關節過早的骨性關節炎、軟骨磨損、半月板損傷。
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