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咳嗽時伴有腹痛，常見原因如下：1、若為短時間內咳嗽，同時伴有腹痛、發熱、膿痰等，可能為肺下葉炎癥。因為肺的壁層胸膜和膈肌相聯系，可能與咳嗽引起的胸痛和腹痛混淆，需注意是否為肺下葉的感染性疾病；2、咳嗽引起的腹痛，常見為牽拉性的肌肉酸痛。在咳嗽時需要腹直肌用力，輔助完成咳嗽的動作。且咳嗽的動作較為短促和較頻繁，導致反復的腹肌短暫收縮，可能造成腹肌在咳嗽時出現酸痛。應與咳嗽動作本身有關，屬于肌肉的牽拉傷，與跑步、過度用力后引起肌肉酸痛原理相同；3、部分人出現劇烈咳嗽，可能引起肌肉劇烈收縮，出現肋骨骨折、氣胸等。因此咳嗽時，需盡量避免過度用力咳嗽，可避免因咳嗽所引起的附加損害，包括可減少引起腹部肌肉酸痛的概率出現。