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急性膽囊炎需要手術嗎

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海南省人民醫院 李靜 主治醫師
急性膽囊炎是由于膽囊管阻塞和細菌侵襲而導致膽囊發生急性,化學性或細菌性炎癥。大約有95%的病人合并有膽囊結石,臨床上稱之為結石性膽囊炎。約5%的病人沒有合并膽囊結石,臨床上稱之為非結石性膽囊炎。急性膽囊炎的典型臨床特征為突發的右上腹陣發性絞痛,常常是在飽食、進食油膩食物后發作,疼痛常放射至右肩部和背部,同時還伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。幾乎每個急性發作的病人都有腹部疼痛的癥狀,如果沒有腹部疼痛,可基本排除本疾病。 急性膽囊炎可分為單純性膽囊炎、化膿性膽囊炎、壞疽性膽囊炎三種類型。單純性膽囊炎可以采取保守治療,包括禁食、補液、抗感染治療、維持水電解質平衡等。多數病人經非手術治療后病情能夠控制,但急性結石性膽囊炎最終的治療還是手術。患者出現以下情況時,應選用手術治療: 1、膽囊炎伴嚴重的膽道感染; 2、囊炎出現并發癥,如膽囊壞疽性炎癥、積膿或者穿孔等; 3、準備手術的患者并發急性膽囊炎時,手術治療可選用膽囊切除術和膽囊造瘺術。
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